血便が出た・続く
トイレで血便を見てパニックになってしまった、あるいは「たぶん痔だろう」と思いつつ気になっている——血便は誰でも驚く症状です。 血便の多くは痔や小さなポリープなど、緊急性の低い原因によるものです。しかし、大腸がん・潰瘍性大腸炎・虚血性大腸炎など、早急な対応が必要な病気のサインである可能性もあります。「血の色」「量」「痛みの有無」など、症状の内容によって考えられる疾患は変わります。 田園調布ステーションクリニックでは、血便の原因を正確に調べるための大腸内視鏡検査を行っています。「不安で怖かったけど、相談してよかった」と感じていただけるよう、専門医が丁寧に対応します。
考えられる原因と病気
血便は「出血している部位」によって色が変わります。これが原因疾患を推測する重要な手がかりです。
鮮やかな赤い血（鮮血）→ 肛門・直腸・下部大腸からの出血を疑う
痔（いぼ痔・切れ痔）
排便時に鮮血が便器に落ちる・ペーパーに付く形が多いです。痛みを伴うことがあります（切れ痔）。
→「痔の症状・原因・治療」はこちら
大腸ポリープ
粘膜のイボが傷ついて出血します。ポリープが大きいほど出血しやすいです。
→ 「大腸ポリープの症状・検査・治療」はこちら
大腸がん
初期は痔と見分けがつかないことが多いです。便に血が混じる・残便感・便が細くなるなどが続く場合は要注意です。
→ 「大腸がんの症状・検査・治療」はこちら
暗赤色・粘血便（血と粘液が混じる）→ 大腸の炎症を疑う
潰瘍性大腸炎・クローン病
粘血便＋下痢＋腹痛が繰り返し起こります。若い世代にも多い炎症性腸疾患です。
虚血性大腸炎
突然の腹痛＋下血が特徴です。主に左側の大腸が血流不足になって起こります。
黒い便（タール便）→ 胃・十二指腸などの上部消化管からの出血を疑う
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
消化管の上部から出た血液が消化されて黒くなります 。緊急性が高いケースもあります。
→「胃潰瘍の症状・検査・治療」はこちら
今すぐ受診すべき危険なサイン
- 血便が1回ではなく繰り返し起きている
- 便全体が暗赤色・真っ黒（タール状）になっている
- 大量の出血があった・めまいや動悸を伴う
- 強い腹痛と同時に血便が出た
- 体重が急激に減ってきた
- 便の形が細くなった・残便感が続く
- 50歳以上で大腸の検査を受けたことがない
- 家族に大腸がんの既往がある
※特に「大量出血」「めまい・失神」を伴う場合はすぐに救急を受診してください。
当院での検査・診断方法
血便の原因を特定するために、症状に応じて適切な検査を行います。
直腸診
肛門や直腸の状態を確認し、痔や腫瘍の有無を調べます。
胃カメラ検査（上部消化管内視鏡）
黒色便など、上部消化管からの出血が疑われる場合に行います。
- 出血部位の特定
- 潰瘍やがんの確認
- 必要に応じて止血処置を行います
大腸カメラ検査（下部消化管内視鏡）
FAQ よくある質問
痔による出血であっても、同時に大腸ポリープや大腸がんが存在することがあります。「痔だから大丈夫」と思わずに、一度大腸カメラで確認することを強くお勧めします。
1回であっても、原因の確認が重要です。特に50歳以上の方、家族に大腸がんの方がいる場合は、早めの受診をお勧めします。
タール便は胃や十二指腸など消化管の上部からの出血が消化されることで黒くなったものです。見た目が普通の暗めの便と区別しにくい場合もあります。黒っぽい便が続く・鉄剤などを服用していないのに便が黒い場合は早めに受診してください。
この記事の監修医師
田園調布ステーションクリニック
院長 鈴木 直人
- 昭和大学医学部 卒業
- 日本消化器外科学会 専門医・指導医
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