便潜血陽性と言われたら

健康診断の結果に「便潜血陽性」と書かれていて、どきっとされた方も多いのではないでしょうか。「便に血が混じっているということ？」「大腸がんなのかな……」と心配になるのは当然のことです。 ただ、便潜血陽性のすべてが大腸がんを意味するわけではありません。痔・大腸ポリープ・大腸炎など、良性の原因であるケースが多数あります。しかし、大腸がんの初期にも便潜血が現れることがあり、放置は禁物です。大切なのは「原因を確かめること」です。田園調布ステーションクリニックでは、便潜血陽性の方に大腸内視鏡（大腸カメラ）による精密検査をお勧めしています。「怖い」「つらいのでは」と感じている方にも、鎮静剤を使った苦痛の少ない検査をご提供しています。

目次

考えられる原因と病気

よくある（比較的良性の）原因

痔（いぼ痔・切れ痔）

肛門付近からの出血が便に混じり、検査で陽性となるケースが非常に多いです。鮮血が便器を染めるような出血が典型です。
→「痔の症状・原因・治療」はこちら

大腸ポリープ

大腸の内側にできるイボ状の隆起です。良性のものがほとんどですが、一部は放置すると大腸がんへと変化します。内視鏡で発見次第、切除することが可能です。
→ 「大腸ポリープの症状・検査・治療」はこちら

大腸炎（感染性・虚血性）

 細菌感染や血流障害による粘膜の炎症で出血が起こることがあります。

見逃してはいけない病気

大腸がん

日本人に最も多いがんのひとつです。初期は無症状のことが多く、便潜血が唯一のサインであるケースも少なくありません。早期であれば内視鏡で切除できる段階のものも多く、早期発見が重要です。
→ 「大腸がんの症状・検査・治療」はこちら

過敏性腸症候群

直接の出血は少ないものの、粘膜の脆弱性から便潜血陽性になることがあります。
→ 「過敏性腸症候群の症状・検査・治療」はこちら

陽性と言われたら

便潜血陽性は、「便に血が混じっている」という結果です。
重要なポイントは…

  • 症状がなくても検査が必要
  • 痔でも陽性になることがある
  • しかし重大な病気の可能性もある

という点です。

特に「自覚症状がない」「健康診断で初めて指摘された」という場合でも、必ず精密検査を受けてください。

便潜血検査の注意点

便潜血検査は有用ですが、100％ではありません。

  • 偽陽性（病気がないのに陽性）
  • 偽陰性（病気があるのに陰性）

があるため、結果だけで判断せず、必要に応じて内視鏡検査が重要です。

検査前の準備

大腸カメラ検査前には

  • 前日の食事制限
  • 当日の下剤服用
  • 十分な水分摂取

正確な検査のため、医師の指示に従って準備を行ってください。

治療について

治療は原因によって異なります。

  • ポリープ → 内視鏡切除
  • 炎症 → 薬物治療
  • がん → 手術や専門治療

特にポリープは、その場で切除することでがん予防につながる重要な治療です。

早期発見の重要性

大腸がんは、初期にはほとんど症状がありません。そのため、便潜血検査が最初のサインとなることが多い病気です。
早期に発見できれば

  • 内視鏡で治療可能
  • 身体への負担が少ない
  • 予後が良好

になります。

今すぐ受診すべき危険なサイン

  • 健康診断で「便潜血陽性」「要精密検査」と記載されている
  • 便潜血陽性が2年連続している
  • 便に血が混じる・便が赤い・黒っぽい
  • 最近、便の形が細くなった・残便感がある
  • お腹の痛みや張りが続いている
  • 体重が急に減ってきた
  • 50歳以上で大腸の検査を一度も受けたことがない
  • 家族に大腸がん・大腸ポリープの既往がある

当院での検査・診断方法

便潜血陽性の精密検査として、大腸内視鏡（大腸カメラ）が唯一確実な方法です。肛門から細いカメラを挿入し、大腸全体の粘膜をリアルタイムで観察します。ポリープを発見した場合、多くのケースでその場で切除（日帰りポリペクトミー）まで行うことができます。 当院では鎮静剤（静脈麻酔）を使用し、眠っている間に終わる大腸カメラを実施しています。「以前の検査がつらかった」という方にも、安心してお受けいただける環境を整えています。

大腸カメラ検査

検査も検査後も苦痛の少ない、患者様に優しい検査体制を整えています。

  • 豊富な臨床経験
  • 正確で迅速な診断
  • 苦痛を抑えた検査
「苦痛を抑えた」大腸カメラ

FAQ

Q
陽性＝がんなのですか？
A

必ずしもそうではありません。痔などが原因のこともあります。
ただし、必ず精密検査が必要です。

Q
症状がなくても検査は必要ですか？
A

はい。症状がなくても大腸がんの可能性はあります。

Q
陰性なら安心ですか？
A

一定の安心材料にはなりますが、100％ではありません。定期的な検査が重要です。
一般的には40歳以上で年1回の検査が推奨されています。

Q
便潜血が1回だけ陽性でした。大腸カメラは必ず受けないといけませんか？
A

1回の陽性でも精密検査をお勧めします 。大腸がんは早期発見・早期治療が予後を大きく左右するためです。「痔だから大丈夫」と思っていても、同時にポリープや大腸がんが存在することもあります。

Q
 大腸カメラはどのくらい時間がかかりますか？
A

検査自体は15〜30分程度ですが、前処置（下剤を飲んで腸を空にする作業）に1〜2時間かかります。鎮静剤を使用した場合は、回復まで30〜60分程度お休みいただきます。トータルで半日程度の余裕をみてください。

Q
大腸カメラの費用はいくらですか？
A

保険適用の場合、検査のみであれば3割負担でおよそ8,000〜15,000円程度が目安です。ポリープ切除を行った場合や病理検査が加わると費用が増加します。

Q
便潜血陽性から大腸カメラまで、どのくらい待てますか？
A

特に「急いで」ということはありませんが、結果を受け取ってから3ヶ月以内を目安に受診されることをお勧めします。長期間放置すると、仮にがんがあった場合に進行するリスクがあります。

この記事の監修医師

田園調布ステーションクリニック　
院長 鈴木 直人

  • 昭和大学医学部 卒業
  • 日本消化器外科学会 専門医・指導医

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