ピロリ菌の症状・検査・治療

ピロリ菌とは

ピロリ菌は、正式にはヘリコバクター・ピロリという細菌です。
胃の中は強い酸性のため、通常は細菌が生息しにくい環境ですが、ピロリ菌はウレアーゼという酵素を出して尿素を分解し、アンモニアを作ることで自らの周囲を中和し、胃の中でも生息することができます。
このアンモニアなどの影響によって、胃の粘膜は慢性的に炎症を起こしやすくなります。
その状態が長く続くと、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がんなど、さまざまな病気の原因となることがあります。
ピロリ菌は主に幼少期に感染すると考えられており、かつては衛生環境の影響も指摘されていました。現在では上下水道の整備により水からの感染は少なくなりましたが、家庭内での口移しなどを介した感染が一因と考えられています。 当院では、胃の不調がある方や胃カメラ検査を受ける方に対して、必要に応じてピロリ菌の感染判定から除菌治療まで行っています。
胃の痛み、胃もたれ、胸やけ、過去に胃炎を指摘されたことがある方は、お気軽にご相談ください。

ピロリ菌に感染すると起こりうる病気

ピロリ菌感染によって、次のような病気のリスクが高まることがあります。

感染していても自覚症状がないことも少なくありません。
そのため、症状がない場合でも、健診や人間ドックで異常を指摘された方、胃がんの家族歴がある方は、一度検査を検討することをおすすめします。

ピロリ菌の検査方法

ピロリ菌の検査は、大きく分けて胃カメラを使って行う方法と、胃カメラを使わずに行う方法があります。
また、検査の目的が「感染しているかどうかの確認」なのか、「除菌後に本当にいなくなったかの確認」なのかによって、適した検査が異なります。

胃カメラ検査で行う方法

迅速ウレアーゼ検査

胃カメラで胃の粘膜の一部を採取し、そこに含まれるピロリ菌のウレアーゼ活性を利用して感染の有無を調べる検査です。比較的短時間で結果がわかるのが特徴ですが、採取した部位によっては判定に差が出ることがあります。除菌後の判定には通常用いません。

鏡検法

胃カメラで採取した組織を顕微鏡で観察し、ピロリ菌の有無を確認する方法です。
病理学的な評価が可能ですが、採取部位により検出率が左右されることがあります。

培養法

胃カメラで採取した組織からピロリ菌を培養し、感染の有無を調べる検査です。
菌の性質を詳しく調べられる利点がありますが、結果判定まで日数がかかります。

胃カメラ以外で行う方法

尿素呼気試験

専用の検査薬を服用し、服用前後の呼気を調べることでピロリ菌感染の有無を判定する方法です。
身体への負担が少なく、精度も高いため、除菌後の判定にもよく用いられます。 なお、正確な結果を得るために、検査前の飲食制限が必要になる場合があります。

血液検査（血中抗ピロリ菌抗体測定）

血液中の抗体を調べる検査です。
比較的簡便に行えますが、過去の感染でも陽性となることがあるため、除菌判定には向きません。

尿検査（尿中抗ピロリ菌抗体測定）

尿中の抗体を調べる検査です。
食事の影響を受けにくく簡便ですが、血液検査と同様に、現在の感染と過去の感染の区別が難しいことがあります。

便中抗原検査

便の中に含まれるピロリ菌由来の抗原を調べる検査です。
感染の有無の確認にも、除菌後の判定にも利用でき、比較的精度の高い検査です。

ピロリ菌検査の保険適用について

ピロリ菌の感染検査や除菌治療を健康保険で受けるためには、原則として胃カメラ検査によって慢性胃炎などの胃の病気が確認されていることが必要です。

つまり、「ピロリ菌が心配だからまず検査だけしたい」という場合に、胃カメラを行わずに検査すると、内容によっては自由診療となることがあります。 一方で、他院や人間ドックで半年以内に胃カメラ検査を受けており、その結果が確認できる書類がある場合には、保険適用でピロリ菌検査や除菌治療につなげられることがあります。
詳しくは受診時にご相談ください。

ピロリ菌の除菌治療

ピロリ菌の除菌治療は、通常、胃酸を抑える薬1種類と抗菌薬2種類を1週間内服する方法で行います。
内服期間は短く、外来で治療が可能です。

ただし、抗菌薬に対する耐性菌の影響などにより、1回で除菌できないことがあります。
その場合でも、条件を満たせば2回目まで保険診療で治療できることがあります。

なお、次のような場合は保険適用外となることがあります。

治療内容は患者さんの状態に応じてご案内します。

ピロリ菌除菌後も胃カメラは必要です

ピロリ菌の除菌に成功すると、胃の病気のリスクを下げることが期待できます。
しかし、除菌後に胃がんのリスクが完全になくなるわけではありません。

そのため、次のような方は定期的な胃カメラ検査をおすすめします。

除菌後のフォロー方法や検査の間隔については、医師と相談しながら決めていくことが大切です。

当院のピロリ菌診療

当院では、胃カメラ検査による胃の状態の確認から、必要に応じたピロリ菌検査、除菌治療、除菌後の判定まで一貫して対応しています。
胃の不調がある方、過去にピロリ菌を指摘されたことがある方は、どうぞお気軽にご相談ください。