機能性ディスペプシアの症状・検査・治療

機能性ディスペプシアとは

「食後にいつもひどい胃もたれがする」「少し食べただけでお腹がいっぱいになって、それ以上食べられない」「みぞおちのあたりが慢性的にキリキリ痛む」——こうした辛い胃の不調が続いているにもかかわらず、病院で胃カメラ検査をしても「特に目立った炎症や潰瘍はありません。綺麗な胃ですね」と言われてしまい、困惑した経験はありませんか？近年、このように「検査で目に見える異常（器質的疾患）がないにもかかわらず、胃の不快な症状が慢性的に続く」という病気が増えています。これが「機能性ディスペプシア（FD）」です。けっして「気のせい」や「怠け」ではなく、胃の動きや知覚のトラブルによって引き起こされる立派な病気であり、適切な治療によって改善を目指すことができます。

主な症状

胃もたれ・胸やけ：胃の筋肉の動きが鈍くなり、食べたものが胃に長く留まることで、食後の頑固な胃もたれや重苦しさを感じるようになります。
食欲不振・体重減少：胃が十分に膨らまないため、少し食べただけでお腹がいっぱいになる「早期膨満感」が起こります。これが慢性的な食欲不振を引き起こし、結果として体重減少に繋がることがあります。
お腹が痛い・張る：胃の神経が過敏になっているため、みぞおちが慢性的にキリキリ痛んだり、お腹の上部が張るように感じます。

原因と病態

機能性ディスペプシアは、胃の「形（粘膜）」には問題がないものの、胃の「働き（機能）」が著しく低下することで起こります。

胃の適応性弛緩の障害（早期膨満感）

通常、食べ物が胃に入ってくると、胃は風船のようにふくらんで食べ物を貯えようとします。しかし、この柔軟な動きが妨げられると、少しの食事量でも「すぐにお腹がいっぱいになる（早期膨満感）」や「食欲不振」を引き起こします。

胃の排出能力の低下（食後の胃もたれ）

胃の筋肉の動きが鈍くなり、食べたものを十二指腸へ送り出すのに異常に時間がかかることで、食後の頑固な胃もたれや重苦しさを引き起こす原因となります。

胃知覚過敏（みぞおちの痛み）

胃の神経が過敏になっており、通常の胃酸の分泌や、わずかな食事の刺激に対しても「みぞおちがキリキリ痛む」「焼けるように熱い」と感じてしまいます。

背景にあるストレス

胃の働きをコントロールしているのは「自律神経」です。仕事のプレッシャー、人間関係、疲労、睡眠不足などのストレスが自律神経を乱し、上記のトラブルを引き起こす最大の引き金となります。

今すぐ受診すべき危険なサイン

機能性ディスペプシアは良性の機能異常ですが、「目に見える異常がない」ことを確認するためには受診が必要です。また、以下のサインがある場合は胃がんなど別の病気の可能性があるため、必ず消化器内科を受診してください。

食後の胃もたれや不快感が2〜3週間以上ずっと続いている
食欲が全くわかず、短期間で体重が急激に減ってきた
便が真っ黒（タール便）になっている、または吐血した
胃の痛みが日を追うごとに激しくなっている
市販の胃薬を数日間服用しても、症状が全く改善しない

当院での検査・診断方法

機能性ディスペプシアと診断するための大前提は、「胃カメラ検査で胃がんや胃潰瘍、ピロリ菌感染などの病気が絶対にないこと」を証明することです。田園調布ステーションクリニックでは、消化器専門医が細やかな問診を行い、まずは胃カメラ検査によって胃の内部に潰瘍や悪性腫瘍が隠れていないかをチェックします。その上で目立った異常が除外された場合、機能性ディスペプシアとして治療を開始します。胃の動きを活発にする胃運動機能改善薬や、過敏になった神経を抑えるお薬、あるいは自律神経の乱れを優しく整える漢方薬など、患者様の「どの症状が一番辛いか」に合わせてオーダーメイドの処方を行います。