下痢・便秘が続く、繰り返す便通異常の原因と治療

Q: 下痢と便秘を繰り返しています。どんな病気が考えられますか？

過敏性腸症候群（混合型）が最も多い原因です 。ただし、大腸がんや炎症性腸疾患でも同様の症状が出るため、一度大腸カメラで精査することをお勧めします 。

Q: 市販の便秘薬を長期間飲んでいます。問題ありますか？

刺激性下剤（センナなど）を長期服用すると腸が薬に頼るようになり、自力で動く力が弱まる「腸管無力症」のリスクがあります 。まず原因を調べ、適切な治療に切り替えることをお勧めします 。

Q: 下痢が続いていますが、食欲はあります。受診が必要ですか？

食欲があっても、下痢が2週間以上続く場合は受診をお勧めします 。感染性腸炎・過敏性腸症候群・炎症性腸疾患など、原因によって治療法が異なります 。

「毎日のようにお腹を下す」「何日も便が出ない」「下痢と便秘を繰り返している」——便通の乱れは生活の質を大きく下げる症状ですが、「体質だから」「ストレスのせいだから」と諦めている方が多くいらっしゃいます。確かに、過敏性腸症候群などストレスや食習慣が関係する便通異常は多いです。しかし慢性的な下痢・便秘は、大腸ポリープ・大腸がん・潰瘍性大腸炎など治療が必要な病気のサインである場合もあります。「ずっとこんな感じだから」と放置せず、一度きちんと調べてみることをお勧めします。田園調布ステーションクリニックでは、便通異常の原因を内視鏡などで精査し、生活指導・薬物療法・必要であれば専門医紹介まで、一貫してサポートします。

考えられる原因と病気

下痢が続く・繰り返す場合

感染性腸炎

細菌・ウイルスによる急性下痢。通常は数日で回復するが、長引く場合は原因精査が必要。

過敏性腸症候群（下痢型・混合型）

ストレスや食事がトリガーとなって腹痛＋下痢を繰り返す。検査では異常が見当たらないことが多い。
≫ 「過敏性腸症候群の症状・検査・治療」はこちら

潰瘍性大腸炎・クローン病

粘血便・腹痛を伴う慢性の下痢。若い世代にも多い。定期的な内視鏡管理が必要。

大腸がん

腸が狭くなることで便が通りにくくなり、下痢や便通異常が起こることがある。
≫「大腸がんの症状・検査・治療」はこちら

便秘が続く・慢性化している場合

機能性便秘

食物繊維不足・水分不足・運動不足・生活習慣が原因の最も多い便秘。

過敏性腸症候群（便秘型）

腹痛・腹部膨満感を伴う便秘。

大腸がん・大腸ポリープ

腸の内腔が狭くなることで便が通りにくくなる。最近急に便秘がひどくなった場合は要注意。
≫「大腸がんの症状・検査・治療」はこちら
 ≫「大腸ポリープの症状・検査・治療」はこちら

甲状腺機能低下症・糖尿病性神経障害

全身疾患として腸の動きが低下することがある。

今すぐ受診すべき危険なサイン

下痢・便秘が1ヶ月以上続いている
最近急に便通が変わった（急な便秘・急な下痢）
便に血が混じっている（血便）
便が細くなってきた
便秘と下痢を激しく繰り返す
腹痛が強い・発熱を伴う
体重が急激に減っている
50歳以上で大腸の検査を受けたことがない

当院での検査・診断方法

便通異常の原因を調べるために、当院では大腸内視鏡（大腸カメラ）を中心に、血液検査・便検査・腹部超音波検査を組み合わせて診断を行います。特に「最近急に症状が変わった」「血便を伴う」「50歳以上で検査未経験」の方には大腸カメラをお勧めします。過敏性腸症候群と診断されている方でも、定期的な内視鏡検査で大腸がんを除外しておくことが大切です。鎮静剤を使った苦痛の少ない検査を実施しており、「大腸カメラが不安」という方でも安心してお受けいただけます。